Nechci vás vylekat. Brnění rukou nemusí automaticky znamenat nic závažného. Je ale potřeba vědět, kdy už problém nevyřeší další cvičení a uděláte lépe, když vyhledáte odbornou pomoc.
K lékaři určitě zajděte, pokud:
se brnění rychle zhoršuje nebo se z občasného brnění stává trvalá necitlivost,
vám viditelně slábne ruka, padají vám věci nebo ubývají svaly na ruce,
vás brní obě ruce a zároveň máte potíže s jemnou motorikou, chůzí, rovnováhou nebo cítíte změny i v nohách,
příznaky vznikly po úrazu,
vám prsty výrazně bělají nebo modrají,
nebo se přidávají další nevysvětlitelné celkové potíže.
Pokud se náhle objeví slabost nebo necitlivost jedné ruky společně s poklesem koutku, poruchou řeči, vidění nebo rovnováhy, volejte okamžitě 155.
Nervy v rukou začínají už u krční páteře
Představte si nervovou dráhu mezi krkem a rukou jako síť silnic. Nervové kořeny C5 až T1 se spojují do pažní nervové pleteně neboli plexus brachialis. Z ní potom pokračují jednotlivé nervy do paže, předloktí, zápěstí a prstů.
Pažní pleteň má více větví. Pro brnění ruky a prstů jsou důležité hlavně tyto tři nervy:
středový nerv (nervus medianus) – zajišťuje citlivost především na dlaňové straně palce, ukazováčku, prostředníčku a části prsteníčku,
loketní nerv (nervus ulnaris) – vede především k malíčku a části prsteníčku,
vřetenní nerv (nervus radialis) – podílí se hlavně na natažení zápěstí a prstů a na citlivosti části hřbetu ruky.
Tyto oblasti se ale mohou překrývat a málokdo popíše své brnění přesně podle anatomického obrázku. To, které prsty brní, je proto důležitá nápověda, samo o sobě to ale diagnózu neurčí.
Podráždění nervu může vzniknout na různých místech:
u nervového kořene v krční páteři,
v oblasti pažní nervové pleteně,
kolem lokte nebo v předloktí,
případně až v zápěstí.
Ať vznikne kdekoliv, tělo posílá podobné signály: brnění, mravenčení, bolest, necitlivost nebo slabost.
Neznamená to ale, že jde pokaždé o jeden „skřípnutý nerv“, který stačí uvolnit od krku až po prsty. Každé z těchto míst představuje jiný problém a může vyžadovat jiný přístup k řešení.
Jak poznat, že jde o karpální tunel?
Syndrom karpálního tunelu vzniká při útlaku středového nervu přímo v oblasti zápěstí.
Typicky se může objevovat:
brnění palce, ukazováčku, prostředníčku a části prsteníčku,
brnění rukou v noci nebo nad ránem,
potřeba ruku protřepat,
nepříjemné pocity při držení telefonu, knihy nebo volantu,
později také zhoršení jemné motoriky a oslabení svalů u palce.
Bolest může vystupovat i do předloktí. Samotná bolest předloktí nebo bolest ruky od lokte k zápěstí ale ještě neznamená, že jde o karpální tunel. Stejně tak neplatí, že karpální tunel musí být vždy následkem problému od krku.
Phalenův test: Orientační test na karpální tunel
Syndrom karpálního tunelu nejde s jistotou určit jen podle pocitu nebo jednoho domácího testu. Ve fyzioterapii je ale obecně používaný Phalenův test, který můžete zkusit alespoň orientačně.
Jak na to? Spojte před sebou hřbety rukou, zápěstí nechte ohnutá a lokty směřujte do stran. V této pozici vydržte přibližně 30 až 60 sekund. Dýchejte klidně a zbytečně nezvedejte ramena.
Za pozitivní test se považuje hlavně vyvolání vašeho známého brnění, mravenčení nebo necitlivosti v oblasti palce, ukazováčku, prostředníčku a případně části prsteníčku.
Jak už jsem ale zmínila, je potřeba k testu přistupovat pouze orientačně. Pozitivní test zvyšuje podezření na syndrom karpálního tunelu. Negativní výsledek ho ale nedokáže spolehlivě vyloučit. Na tělo je potřeba se dívat v souvislostech.
Co když ruka brní od lokte dolů?
Pokud cítíte bolest ruky od lokte k zápěstí nebo vás brní především malíček a část prsteníčku, může to ukazovat na podrážděný loketní nerv.
Ten bývá citlivý hlavně v oblasti vnitřní strany lokte. Potíže se mohou zhoršovat při dlouhém opírání lokte o stůl, při telefonování nebo ve spánku, když zůstává loket dlouho výrazně ohnutý.
Ani tady ale nestačí určit diagnózu podle jednoho místa. Podobné rozložení obtíží může vzniknout také při podráždění nervového kořene nebo na jiném místě průběhu nervu.
Pokud vás trápí hlavně bolest lokte, v tomto videu ukazuji, jak se na oblast lokte dívat podrobněji.
Ruka může brnět už od krční páteře
Podráždění nebo útlak nervového kořene v krční páteři se označuje jako cervikální radikulopatie.
Může se projevovat bolestí, brněním, změnou citlivosti nebo slabostí, která se šíří z oblasti krku, lopatky či ramene do paže a někdy až do prstů. U někoho se potíže mění podle polohy nebo pohybu hlavy. Bolest krku ale nemusí být vždy příliš výrazná.
Příčinou může být například výhřez meziobratlové ploténky nebo degenerativní změny, které dráždí nervový kořen. Není to ale pravidlem.
K rozlišení je potřeba sledovat citlivost, svalovou sílu, reflexy, rozsah pohybu a podle potřeby doplnit další vyšetření.
Co dělat při brnění rukou? Nezačínejte silou
Často vidím, jak se lidé snaží protahovat zápěstí, krk nebo loket přes sílu. Tahají a tlačí v domnění, že to konečně povolí. Jenže tím se s tělem perou.
Sval není zkrácené lano, za které máte tahat. A nerv už vůbec není guma, kterou potřebujete co nejvíc natáhnout.
Pokud vás tohle překvapuje, podívejte se na moje video o strečinku. Pomůže vám pochopit, proč tahání přes sílu často nevede k výsledku.
Pokud je brnění mírné, objevuje se jen občas, nemáte slabost ani žádný z výše uvedených varovných příznaků, můžete začít jemným pohybem.
Cviky na brnění rukou
Nejdříve je potřeba uvolnit napětí, až potom začít s pohybem. Vždy raději jemně než silou.
Neurální mobilizace není o natahování nervu. Jde o pomalé pohyby, při kterých nervová struktura a okolní tkáně postupně získávají lepší toleranci k pohybu.
Pomoct může také rozhýbání ramene, lopatky a hrudní páteře. Ztuhlé rameno nebo hrudní páteř nemusí být příčinou brnění, ovlivňují ale, jak se do pohybu zapojuje krk, lopatka, rameno a celá paže.
Celý postup jsem pro vás natočila. Krok za krokem si v něm projdeme, jak uvolnit napětí, jemně mobilizovat nervy i rozhýbat rameno, lopatku a hrudní páteř.
Každý pohyb dělejte pomalu a plynule. Lehké napětí je v pořádku, ale nevyvolávejte brnění, elektrizování, necitlivost ani ostrou bolest. Pokud by příznaky po cvičení byly silnější, šířily se dál nebo přetrvávaly, cvičení přerušte.
Zkontrolujte také své pracovní místo
Pokud se brnění rukou objevuje při práci, podívejte se, v jaké poloze držíte zápěstí a lokty.
Nemusíte sedět celý den v jedné „dokonalé“ pozici. Mnohem důležitější je polohy pravidelně měnit, neopírat dlouho loket o tvrdou hranu, nedržet zápěstí celé hodiny výrazně ohnuté a dělat krátké přestávky.
Samotná práce na počítači automaticky neznamená karpální tunel. Dlouhodobá kombinace síly, opakování, vibrací a nevhodné polohy zápěstí ale může některé potíže zhoršovat.
V tomto videu vám ukážu, jak si pracovní místo nastavit a jak při práci polohy průběžně měnit.
Zahřívat, nebo chladit?
Teplo může být příjemné, pokud cítíte hlavně svalové napětí a ztuhlost. Led může naopak krátkodobě utlumit bolest.
Ani jedno ale samo o sobě neřeší příčinu brnění. Řiďte se reakcí těla a nepoužívejte extrémní teplotu přímo na oblast se sníženou citlivostí.
Více o použití tepla a chladu mluvím v tomto videu.
Brnění ruky je signál. Naslouchejte mu
Je to signál, že se někde změnilo fungování nervového systému. Někdy jde o přechodné podráždění nervu nebo reakci na polohu. Jindy o syndrom karpálního tunelu, útlak nervu u lokte, problém nervového kořene v krční páteři nebo jinou příčinu.
Důležité je také to, kolik napětí držíte během dne. Jak dýcháte a jestli ještě vůbec poznáte rozdíl mezi klidem a stažením. Stres může zvyšovat svalové napětí a citlivost na bolest. Sám o sobě ale nedokazuje, že je nerv mechanicky skřípnutý.
Proto se nesnažte za každou cenu uvolňovat místo, které právě brní. Postupujte s citem. Jemný pohyb, klidné dýchání, práce s napětím a pravidelné střídání poloh mohou pomoci. Nenahrazují ale vyšetření, pokud příčina není jasná nebo se přidávají neurologické příznaky.
Pokud chcete pracovat se svou krční páteří a zády komplexněji, můžete se podívat na můj online kurz Restart zad. Kurz vám pomůže lépe vnímat své tělo, dýchání a pohybové návyky. Není ale náhradou lékařského vyšetření při zhoršující se slabosti, necitlivosti nebo jiných varovných příznacích.
Tlačítko: Prohlédnout kurz RESTART ZAD
Pokud máte k tématu brnění rukou nebo ke kurzu dotaz, můžete mi napsat do komentáře. Na mém YouTube kanále pak najdete spoustu dalšího video obsahu, který vám pomůže lépe chápat své tělo a vykročit k celkovému zdraví.